Complicaties na de totale heupprothese

Het kan kortere of langere mis gaan na het plaatsen van een kunstheup. Er wordt alles aan gedaan om te voorkomen, maar we weten dat dit ondanks al onze voorzorgsmaatregelen en de zorgvuldige plaatsing soms toch gebeurd.

Infectie

Er kunnen bacteriën bij de kunstheup komen. Dat kan tijdens de operatie gebeuren, maar ook in de periode daarna. Als dit gebeurt, liggen patiënten soms weken in het ziekenhuis, volgen meerdere operaties en langdurige antibiotica, en moet in het ergste geval de prothese tijdelijk of permanent worden verwijderd.

De heup kan uit de kom (luxatie)

Bij de voorste benadering komt het niet vaak voor dat de prothese uit de kom gaat. Bovendien wordt de prothese door Stephan Vehmeijer altijd met behulp van röntgencontrole of robotarm-geassisteerd geplaatst, waardoor het risico nog veel kleiner is, maar uiteindelijk is het risico op uit de kom gaan is niet nul.

Fractuur (breuk) van het bot rond de prothese, loslating of verplaatsing van de prothese.

Er kan een breuk ontstaan in het bot rond de prothese, wat kan leiden tot een langduriger herstel of tot een re-operatie. Ook kan de prothese inzakken of verplaatsen en ten slotte kan de prothese na kortere of langere tijd los gaan zitten, wat vervolgens een re-operatie noodzakelijk maakt.

Beenlengteverschil

Na de operatie kan het been iets langer of korter zijn dan het andere been. Er wordt alles aan gedaan om een te groot verschil te voorkomen. Zo wordt u altijd met behulp van röntgenfoto’s of met een robot-arm geopereerd. Desondanks kunnen er kleine verschillen optreden. Waar u rekening mee moet houden is dat het been voor de operatie vaak korter was dan het andere been. De kraakbeenlaag is bij een gezond gewricht ongeveer 1 cm dik, en bij een gewricht met artrose is deze laag vaak helemaal verdwenen. Na de operatie voelt het been dan vaak 1 cm langer aan terwijl de benen eigenlijk gelijk zijn. Laat na de operatie daarom tot in ieder geval 6 maanden na de operatie geen zooltjes aanmeten en doe dit altijd alleen in overleg met de orthopeed. In bijna alle gevallen verdwijnt het gevoel dat het geopereerde been verlengd is in de loop van de maanden na de operatie.

Bloedprop of thrombose

Na de operatie kan een bloedprop ontstaan in uw bloedvaten (trombose). Dit kan leiden tot een trombosebeen, een longembolie of zelfs een infarct. Een bloedprop kan dus zeer ernstige gevolgen hebben. Daarom is het belangrijk dat u in de vier weken na de operatie zorgvuldig uw medicatie gebruikt om een bloedprop te voorkomen.

Bloedvat- en zenuwschade

Tijdens de operatie kunnen bloedvaten geraakt worden. Na de operatie kan dit een grote bloeduitstorting tot gevolg hebben. Het lichaam ruimt deze bloeduitstorting vaak vanzelf op zonder verdere gevolgen. Het is handig om de eerste twee weken na de operatie na de lunch ongeveer een uur op bed te liggen met de benen omhoog om te zorgen dat het been niet te dik wordt.

Ook kunnen bij de operatie zenuwen geraakt worden. Hierdoor kan het been of de huid of een gedeelte hiervan gevoelloos of verlamd worden. Dit is een zeer zeldzame complicatie, hoewel het wel vaker voorkomt dat een kleine huidzenuw in het operatiegebied wordt geraakt. Vaak nemen andere zenuwen dit over, maar dat kan maanden tot een jaar duren.

De belangrijkste zenuw die bij de voorste benadering (vaak tijdelijk) beschadigd kan raken is de LFCN. Deze zenuw is onder andere verantwoordelijk voor het gevoel aan de buitenzijde van het onderbeen. Eigenlijk gesteld deze zenuw zich altijd weer in de maanden na de operatie. Bij de zogenaamde Bikini incisie (dwarse incisie in de liesplooi) is de kans op het beschadigen van deze zenuw het grootste.

Herstel na totale heupprothese

De snelheid van het herstel na de operatie wisselt sterk tussen patiënten onderling. Dit is voorafgaand aan de operatie moeilijk in te schatten en hangt bijvoorbeeld af van de duur en de ernst van de klachten. Het is zeker niet zo dat patiënten die jong of relatief fit zijn het beter doen dan oudere of minder fitte patiënten. Sterker nog, oudere patiënten doen het vaak beter, vooral ook omdat ze vaak meer geduld hebben en minder snel hogere eisen stellen aan het gewricht. Het is ook niet zo dat heel hard en veel trainen na de de operatie het herstel versneld. Dit leidt meestal juist tot blessures die zeer hardnekkig kunnen zijn en die veel tijd vergen om weer van te herstellen. Doe de eerste 6 tot 8 weken na de operatie ook echt geen krachtsoefeningen. Geef uw lichaam en de spieren rond het gewricht de tijd om een nieuw evenwicht te vinden en concentreer u op het herstel van uw activiteiten in het dagelijks leven. Focus niet op het doen van oefeningen, maar ga gewoon een stukje lopen en wissel activiteiten goed af met het nemen van voldoende rust.

Vaak doen patiënten die meer geduld hebben het ook beter dan patiënten die denken dat ze het herstel kunnen afdwingen. Voor het herstel na het plaatsen van een totale heupprothese geldt echt: “Haastige spoed is zelden goed”.

Dat gezegd hebbende zal gemiddeld ongeveer 80 procent van het herstel plaatsvinden in de eerste 6 tot 12 weken na de operatie. De laatste 20 procent vindt plaats in het eerste jaar na de operatie. In die laatste periode zult u “pijntje hier, pijntje daar” hebben, dan in de knie, dan in de lies of de zijkant van de heup of in de bil. Dit hoort bij het herstel na het plaatsen van een heupprothese en u zult in het eerste jaar zeker nog een wandeling maken of een activiteit verrichten waar u achteraf spijt van hebt. In de regel zult u hier gewoon weer van herstellen, maar houdt er rekening mee dat het herstel vooral tijd vergt.

Ook de afbouw van uw krukken is geen wedstrijd. Zorg dat u netjes loopt voordat u de krukken opzijzet. Het is belangrijker dat u goed loopt dan dat u een korte periode met krukken loopt. Over het algemeen is het moment dat u in huis opeens uw krukken kwijt bent een goede indicatie dat u de krukken kunt gaan afbouwen.